lunes, 18 de noviembre de 2024

 La neumonía por aspiración clásicamente se dirige al segmento superior de los lóbulos inferiores en pacientes que aspiran en decúbito supino.

 Cualquier proceso que altere la integridad del conducto torácico puede causar quilotórax. Las dos causas más comunes son la cirugía y las neoplasias malignas. El linfoma es la neoplasia maligna subyacente más común. Se debe sospechar quilotórax en cualquier paciente con líquido pleural de color lechoso rico en quilomicrones. ,aunque se pueden observar quilotórax con derrames serosanguinolentos o sanguinolentos. Un nivel de triglicéridos en el líquido pleural superior a 110 mg/dl apoya firmemente este diagnóstico, mientras que un nivel inferior a 50 mg/dl descarta la posibilidad de quilotórax.

 La presión sistólica del ventrículo derecho (PSVD) generalmente no excede los 40 mmHg en casos de EP aguda en un paciente con un sistema cardiovascular previamente normal. El hallazgo de una PSVD mayor a 40 mmHg por ecocardiografía implica hipertensión pulmonar crónica o un proceso agudo o crónico.

 La neumonía eosinofílica aguda generalmente se presenta con fiebre, tos no productiva, infiltrados intersticiales bilaterales, eosinofilia periférica (ocasionalmente) eosinofilia en BAL y ninguna otra causa obvia de neumonía. Esta enfermedad es exquisitamente sensible a los glucocorticoides y la ausencia de mejoría clínica en un día. o dos deberían sugerir un diagnóstico alternativo

 La tríada de dificultad para respirar, dolor torácico pleurítico y hemoptisis debe llevar a la consideración de embolia pulmonar (EP) con infarto. Aquellos que presentan esta tríada y neutropenia deben ser investigados para detectar aspergilosis invasiva.

 El granuloma eosinofílico pulmonar, un tipo de histiocitosis X, es uno de los pocos procesos patológicos que pueden presentarse con neumotórax espontáneos bilaterales simultáneos.

 Los síntomas respiratorios crónicos y un estudio de rayos X de tórax que muestra infiltrados periféricos bilaterales, los pho-negativos de la ICC, deben hacer sospechar de neumonía eosinofílica.