Detección de aspergilus en el lavado bronquioalveolar
Autor: Dres. Raad I, Hanna H, Huaringa A, Sumoza D, Hachem R, Albitar M. Fuente: Department of Infectious Diseases, Infection Control and Employee Health, Houston, TX Chest 2002 Apr;121(4):1171-6
Los investigadores creen que el bajo valor predictivo positivo podría estar relacionado con la colonización transitoria del aspergilus en el tracto respiratorio.
Objetivo del estudio:
Evaluar el valor de la prueba de reacción en cadena de polimerasa (PCR) para aspergilosis obtenido en el BAL para el diagnóstico de la aspergilosis pulmonar invasiva (IPA).
Evaluar el valor de la prueba de reacción en cadena de polimerasa (PCR) para aspergilosis obtenido en el BAL para el diagnóstico de la aspergilosis pulmonar invasiva (IPA).
Diseño:
Entre Enero de 1996 y de 1997, hemos realizado un seguimiento prospectivo de 249 pacientes cancerosos con infiltrados pulmonares sugestivos de neumonía. Se realizaron broncoscopías con colorantes para hongos, cultivos y PCR en todos los pacientes. La PCR fue utilizada para la detección de ADN mitocondrial y de proteasa alcalina del Aspergilus. Los productos de la PCR fueron visualizados directamente sobre un gel de poliacrilamida o luego de una transferencia Southern y explorar con sondas específicas para el ADN mitocondrial y de proteasa alcalina.
Entre Enero de 1996 y de 1997, hemos realizado un seguimiento prospectivo de 249 pacientes cancerosos con infiltrados pulmonares sugestivos de neumonía. Se realizaron broncoscopías con colorantes para hongos, cultivos y PCR en todos los pacientes. La PCR fue utilizada para la detección de ADN mitocondrial y de proteasa alcalina del Aspergilus. Los productos de la PCR fueron visualizados directamente sobre un gel de poliacrilamida o luego de una transferencia Southern y explorar con sondas específicas para el ADN mitocondrial y de proteasa alcalina.
Resultados:
Los 249 pacientes consistieron en 10 pacientes con IPA comprobada (invasión tisular), 22 pacientes con IPA probable (cultivo microbiológico), 18 pacientes con IPA posible (hallazgos clínicos y radiológicos consistentes) y 199 pacientes control sin evidencia de IPA. La positividad de la PCR estuvo fuertemente asociada con todas las formas de IPA (p < 0.002). La sensibilidad, especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo de la PCR fueron del 80%, 93%, 38% y 99%, respectivamente, para la IPA probada y del 64%, 93%, 52% y 96%, respectivamente, para la IPA probable. Los análisis Southern blot no mejoraron el diagnóstico alcanzado por la prueba de PCR.
Los 249 pacientes consistieron en 10 pacientes con IPA comprobada (invasión tisular), 22 pacientes con IPA probable (cultivo microbiológico), 18 pacientes con IPA posible (hallazgos clínicos y radiológicos consistentes) y 199 pacientes control sin evidencia de IPA. La positividad de la PCR estuvo fuertemente asociada con todas las formas de IPA (p < 0.002). La sensibilidad, especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo de la PCR fueron del 80%, 93%, 38% y 99%, respectivamente, para la IPA probada y del 64%, 93%, 52% y 96%, respectivamente, para la IPA probable. Los análisis Southern blot no mejoraron el diagnóstico alcanzado por la prueba de PCR.
Conclusión:
La PCR realizada sobre el BAL está asociada con una alta especificidad y valor predictivo negativo para la IPA. El bajo valor predictivo positivo podría estar relacionado con la colonización transitoria del aspergilus en el tracto respiratorio. La sensibilidad tiene correlación con la certeza que proporciona el diagnóstico basado en la invasión tisular.
La PCR realizada sobre el BAL está asociada con una alta especificidad y valor predictivo negativo para la IPA. El bajo valor predictivo positivo podría estar relacionado con la colonización transitoria del aspergilus en el tracto respiratorio. La sensibilidad tiene correlación con la certeza que proporciona el diagnóstico basado en la invasión tisular.
