jueves, 21 de noviembre de 2024

Un nódulo pulmonar solitario (NPS) tiene un riesgo radiográfico bajo de malignidad en la tomografía computarizada si el nódulo tiene calcificaciones difusas o en palomitas de maíz, márgenes lisos sin irregularidades y ha sido radiográficamente estable durante al menos 2 años. Por el contrario, un nódulo pulmonar solitario de más de 2,5 cm de tamaño con márgenes muy irregulares o espiculados tiene una alta probabilidad de ser maligno. 

 El diagnóstico de fiebre por inhalación (fiebre por humos metálicos o fiebre por granos) debe considerarse en trabajadores industriales con aparición rápida de escalofríos intensos, fiebre y dolores corporales mientras están en el trabajo. La fiebre por inhalación es un proceso benigno y autolimitado que se resuelve espontáneamente dentro de las 24 a 48 horas posteriores a que cesa la exposición a humos metálicos. Esta entidad a menudo se diagnostica erróneamente como una enfermedad viral y puede ser inducida por humos metálicos (es decir, óxido de zinc), bioaerosoles (es decir, granos) y humos de polímeros.

 La eosinofilia en el líquido pleural (>10 % de eosinófilos) suele ser el resultado de aire o sangre dentro del espacio pleral. El neumotórax y el traumatismo son las causas más comunes, seguidas por la tromboembolia pulmonar oculta y los derrames benignos de asbesto. La eosinofilia en el líquido pleural no tiene valor predictivo en términos de malignidad, pero hace que el diagnóstico de tuberculosis sea poco probable.

 Clásicamente, se dice que los derrames pleurales asociados con EP son sanguinolentos; sin embargo, menos del 20% de estos derrames son sanguinolentos. Estos derrames son muy variables en términos de composición celular y generalmente se resuelven una vez que se inicia el tratamiento anticoagulante.

 El síndrome de Samter es la tríada de asma bronquial, poliposis nasal e intolerancia a la aspirina. Se observa una marcada eosinofilia en la sangre periférica y las secreciones respiratorias de estos pacientes, y el 10% de los pacientes tienen urticaria, angioedema o ambos. El síndrome responde a los inhibidores de leucotrienos, y se ha demostrado que el tratamiento de los pólipos nasales mejora el asma de los pacientes.

 Es difícil discernir en un estudio de radiografía de tórax si una lesión periférica continua con la pared torácica está dentro de la pleura o dentro del parénquima pulmonar. Un ángulo agudo en la unión entre la lesión y la pared torácica sugiere que la lesión se encuentra dentro del parénquima pulmonar, mientras que un ángulo obtuso sugiere que la lesión tiene base pleural, lo que se denomina signo extrapleural.

 Un accidente cerebrovascular oculto en una persona joven debe hacer sospechar una fístula auriculoventricular pulmonar (PAVF). Más de un tercio de los pacientes con PAVF tienen complicaciones neurológicas, a menudo en forma de abscesos cerebrales.